Medicamenti obbligatori per le casse malattie

Medicamenti obbligatorie per le casse malattie sono medicinali che servono per la medicazione o per la prevenzione di malattie. Anche alcuni rimedi omeopatici rientrano in questa categoria. Prima di entrare sul mercato vengono controllate dalla Swissmedic rispetto la loro efficacia, qualitità e sicurezza. Per entrare nelle prestazioni dell´assicurazione di base il medicinale deve essere elencato nella lista speciale dell´ufficio federale per assicurazioni sociale. La registrazione nella lista speciale (LS) avviene rispetto la funzionalità, l´efficacia e l´economicità.

I medicamenti pagati dall´assicurazione di base sono a prescrizione medica. Quindi per essere rimborsato per i medicamenti obbligatori per le cassa malattie il medico devo scrivere una ricetta. Inoltre l´obiettivo della medicazione deve corrispondere alla efficacia come scritto nella lista speciale. Se un medicinale veniva testato ed ammesso esclusivamente per la medicazione di una determinata malattia, può essere prescritto soltanto per questo caso. Altrimenti non rientra nell´assicurazione di base.

La quota di rimborso
L´assicurazione di base rimborsa medicinali prepagati fino a 90%. Prima pero vale la franchigia stabilita anche per i medicinali obbligatori per le casse malattie. La cassa malattia è obbligata di pagare soltanto quando la franchigia è stata raggiunta. La quota di rimborso dipende dal tipo del medicamento: per preparati originali vale una franchigia di 10-20%.  Medicamenti obbligatori per le casse malattie con una franchigia di 20% sono farmaci per quali esistono generici più economici ed equivalenti nella loro efficacia. Medicamenti pagati con una franchigia di 10% sono farmaci per quali non esistono alternative più economici ed farmaci generici.

Fatturazione delle spese

Rispetto l´assicurazione le casse malattia fanno i conti direttamente con la farmacia per i medicamenti obbligatori per le casse malattie o bisogna anticipare il pagamento. Presentando la ricetta e lo scontrino l´assicurazione rimborsa le spese per i farmaci comprati.